심방세동(AF)은 심장이 불규칙하게 뛰고 심장의 각 부분이 무질서하게 뛰는 부정맥 질환으로 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성해 불규칙한 맥박을 형성한다. 심방 조동(AFL)은 심방이 빠르고 규칙적으로 분당 약 300회 박동하는 심장 리듬 장애입니다. 심방세동은 일반 인구의 약 0.4-0.9%, 60세 이상에서는 2-4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 12%에 영향을 미치는 비교적 흔한 심장 부정맥입니다. 정상적인 상황에서는 고혈압, 판막질환, 심부전, 관상동맥질환 등을 동반하는 경우가 많으며, 스트레스, 음주, 만성폐질환, 갑상선기능항진증, 카페인, 감염, 각종 대사장애 등도 나타날 수 있다. WPW 증후군(조기 심실 수축, 울프-파킨슨-화이트 증후군, WPW 증후군)도 심방 세동을 복잡하게 만들 수 있습니다. 심장 수술 후 초기 단계에서 심방세동은 환자의 최대 35%~50%에서 발생하며 특별한 폐 또는 심장 질환 없이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 휴일 심장 증후군으로도 알려진 발작성 심방 세동이 과도한 알코올 섭취 다음날 발생합니다. 심방 세동의 증상으로는 불규칙한 빈맥, 심계항진, 숨가쁨, 피로, 현기증, 때로는 실신 등이 있습니다. 진단에는 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 심방세동이나 조동의 원인이 갑상샘의 과활성에 기인하는 경우도 있고, 심방세동 치료에 사용하는 아미오다론 등의 약물이 간과 갑상샘에 문제를 일으킬 수 있기 때문이다. 심방세동에서는 심전도에 정상적인 P파가 나타나지 않고 불규칙한 선만 나타나며 QRS파의 간격도 매우 불규칙하다. 심방조동에서는 특징적인 들쭉날쭉한 F파가 ECG에서 관찰될 수 있으며 이는 진단하기 쉽습니다. 발작성 AF는 일반적으로 정상적인 심전도를 나타내므로 심방세동 상태가 의심되는 경우 휴대용 심전도를 24~48시간 동안 착용한 홀터나 휴대용 심전도를 활성화한 상태에서 이벤트 기록을 수행할 수 있습니다. 또한 운동 스트레스 검사, 이식형 이벤트 기록기 이식, 심초음파 및 경식도 심초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 치료는 증상을 개선하고, 심장 기능을 회복하거나, 뇌졸중과 같은 혈전색전증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 항부정맥제로는 amiodarone과 sotalol이 구조적 심장질환 환자에게 사용되고, propafenone과 flecainide는 심장질환이 없는 환자에게 사용된다. 아미오다론은 갑상선, 폐, 간에 부작용을 일으킬 수 있으므로 주의해서 사용해야 한다. 맥박을 조절하는 데 사용되는 약물에는 베타 차단제, 칼슘 차단제 및 디곡신이 포함됩니다. 고령, 고혈압, 당뇨병 또는 심부전과 같은 혈전색전증의 위험이 높은 경우 아스피린 또는 와파린을 사용할 수 있습니다. 구조적 심장질환이 없는 젊은 환자의 경우 약물치료의 효과가 떨어지며 전기신호를 차단하는 카테터절제술 등의 수술을 시도할 수 있다. 특히 납 절제는 심방 조동의 환경에서 완전한 치료를 약속합니다. 동방 결절 기능 장애가 있거나 AF가 서맥을 동반하는 경우 인공 박동 조율기를 사용할 수 있습니다. 구조적 심장 수술을 받을 때 심방 세동을 치료하기 위해 Cox maze 기술이 사용되는 경우가 있습니다. 발작성 심방세동은 보통 1주일 이내에 자연적으로 소실되지만 약 30%는 1년 이내에 만성 심방세동으로 변할 수 있습니다. 발작성 심방 세동은 심부전, 흉통, 숨가쁨, 운동 능력 감소로 이어질 수 있습니다. 가장 심각한 문제는 심방에 혈전이 형성되어 뇌졸중 등으로 이어지는 것입니다. 심방세동과 심방조동은 뇌졸중 발생률이 비슷한 것으로 알려져 있습니다.
