혈액검사 결과를 확인하는 날이에요. 환자: PSA 수치가 왜 이렇게 오르락내리락하는 거죠? 의사: 알겠습니다. 그런데 계속 오르지 않으니, 이유가 무엇이든 좋은 것 아닌가요? 해당 환자분은 2021년 9월에 저희 병원을 방문하셔서 벌써 2년 반 정도 다니고 계십니다. 그는 66세이며 2018년 PSA 4.5, Gleason 2단계(Gleason 점수 3+4=7)를 기록했습니다. 로봇수술을 받았으나 절단마진이 양성이어서 잔존암이 의심됐다. 수술 후 0.03으로 유지되던 PSA가 2021년 4월 0.09, 9월 0.11로 상승하여 프로액티브 케어를 시작하게 되었습니다.
그동안 PSA 변경사항은 다음과 같습니다. 0.08~0.17 사이에서 계속 변동하고 있습니다. 일반적으로 수술 후 재발이 있는 경우에는 점차적으로 꾸준히 증가하게 됩니다. 일반적으로 증가 속도는 점점 빨라집니다. 나는 이것이 특이한 경우라고 생각한다. 환자는 2년 반 동안 매주 고용량 비타민C 주사를 맞았습니다. 차트를 다시 보니 지금까지 일주일밖에 건너뛰지 않았네요.
페리틴 수치는 체내에 축적된 철분의 양을 측정합니다. 이는 건강한 20대 청년의 평균 수치이다. 일반적으로 비슷한 연령대에서는 300ng/mL 정도인데 정말 낮은 수준이다. 철분은 암세포가 가장 좋아하는 영양소 중 하나입니다. 주로 붉은 고기에서 발견되며 땀을 통해 배설됩니다. 물론 선천적으로 철분 섭취량이 적은 사람도 있지만, 그렇지 않은 경우에는 엄격한 채식을 유지하는 모습을 볼 수 있습니다.
여러 차례 테스트한 결과 혈중 비타민D 농도는 50~60 사이로 유지되고 있습니다. 비타민D는 30 이상이면 정상이지만, 이전 논문에서 소개한 것처럼 전립선암 환자는 50 정도에서 가장 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 프로액티브 듀오 역시 이 수치를 목표로 기존 함량을 2배로 늘렸습니다. 비타민 C도 정상입니다. G6PD 역가 테스트도 낮습니다. G6PD는 적혈구의 항산화 능력을 반영하는 값이다. 선천적으로 이 효소가 부족한 환자는 고용량 비타민C 주사를 맞을 때 적혈구 용혈이라는 치명적인 부작용이 나타날 수 있으므로 비타민C 주사를 받기 전에 반드시 검사를 받아야 한다. 상대적으로 수치가 낮다는 것은 항산화 효과가 약한 것을 의미하며 활성산소를 통한 비타민C 주입이 더 효과적이다. G6PD와 신장기능검사를 고려하여 비타민C 주사량을 결정합니다.
내 체지방률은 11%에 불과하다. 정상적인 체지방률은 10~20% 입니다. 저는 10%를 목표로 하는 것을 권장하지만, 대부분의 환자들은 20%에 접근조차 어려워합니다. 얼마나 철저하게 식단관리를 하시는지 알 수 있습니다.
염증세포가 많을수록 암이 더 빨리 진행됩니다. 여러번 소개해 드렸는데요. 염증은 림프구/호중구(분절) 비율로 표현되며 이 비율도 매우 낮습니다. 사실 제가 주장하는 적극적인 진료를 철저하게 실천하는 것은 매우 어렵습니다. 그는 항상 내 진료소 건너편에서 책을 읽고 주사를 맞으며, 나는 그가 관리하는 방식을 존경합니다. 이제 PSA가 왜 횡보하는지 조금 알 것 같습니다.
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2024년 1월 12일 선릉타워 비뇨기과 박문수 과장