안녕하세요. 코코입니다.
어깨힘줄, 즉 어깨 주위의 근육 중 어깨를 들어올리고 회전시키는 4개의 힘줄을 말합니다. 회전근개라고도 합니다. 회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근으로 나눌 수 있습니다. 이때 어깨 힘줄 파열은 회전근개 자체에 혈액순환 장애가 있는 경우, 퇴행성 변화로 약화된 경우, 과도한 외상을 받은 경우 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 어깨 힘줄 파열은 연령에 관계없이 발생할 수 있는 대표적인 어깨 질환이다. 특히 60세 연령층에서는 발병률이 50% 이상이다. 이는 노화로 인해 약해진 어깨 힘줄이 반복적인 어깨 사용으로 인해 튀어나온 견갑골 앞쪽과 지속적으로 충돌하기 때문이다. 힘줄 손상을 조기에 발견하지 못하고 충돌이 계속 반복된다면 결국 어떻게 될까요? 절단된 힘줄을 다시 봉합하는 어깨 힘줄 파열 수술을 고려할 수 있습니다.
물론 처음부터 수술을 고려하지는 않습니다. 치료에는 순서가 있으며, 순서를 결정하기 위해서는 환자의 증상, 통증의 정도, 통증의 시기, 힘줄 파열의 정도 등을 진단하는 것이 매우 중요합니다. 파열된 힘줄은 저절로 낫지 않고, 시간이 지날수록 파열의 정도가 심해지기 때문에 처음 통증이 발생한 시점을 진단하는 것이 매우 중요합니다. 특히 어깨 힘줄 파열의 경우 방치 기간이 길어질수록 찢어진 힘줄이 안쪽으로 이동하는 시간도 길어진다. 말아 올려져 있기 때문에 근육의 국소화가 발생할 수 있습니다. 그러면 힘줄을 봉합하는 과정이 방해를 받을 수 있으며, 재파열의 위험이 높아지는 등 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 심한 경우에는 봉합방법이 제한될 수 있습니다.
따라서 조기에 정확한 진단을 받아 치료를 진행하는 것이 가장 좋은 방법입니다. 그래도 어깨 힘줄 부분 파열인 경우에는 2~3개월 정도 약물치료, 물리치료, 주사치료 등 비수술적 방법을 통해 대부분 호전됩니다. 어느 정도 통증이 가라앉으면 운동요법을 통해 관절의 가동범위를 회복하고 회전근개와 어깨 근육을 강화시키는 것이 좋습니다. 특히 60세 미만의 젊고 활동적인 사람들이라면 더욱 그렇습니다. 어깨를 사용하게 되면 통증, 기능 장애 등 일상생활에 큰 불편함을 주기 때문에 조기에 수술을 적극적으로 권고하는 것입니다. 다만, 60세 이상 노인환자의 경우 활동량이 적고 움직임이 적은 점을 고려하여 비수술적 치료를 우선적으로 시도해보도록 하겠습니다. 경과를 지켜보며 수술을 고려하는 것입니다.
어깨 힘줄 파열 수술은 먼저 관절경을 이용해 관절의 전반적인 상태를 확인하게 됩니다. 그 후 회전근개와 충돌하는 울퉁불퉁한 뼈(견봉)를 다듬은 후, 손상된 힘줄의 상태가 비교적 양호하면 염증이 있는 부분을 제거하여 다듬고, 손상이 심한 경우에는 파열된 힘줄을 강하게 봉합합니다. . 즉, 어깨 힘줄 파열 수술은 회전근개의 상태와 크기에 따라 달라진다. 이를 결정하는데 있어서는 집도의의 경험과 노하우가 매우 중요합니다. 이미 힘줄이 퇴화되어 국소적인 변성이 시작된 경우에는 제대로 기능하지 않는 회전근개 힘줄을 포기하고 인공관절 수술을 고려해 볼 수 있습니다. 회전근개가 제 기능을 하지 못하는 것은 팔을 들어올릴 수 없기 때문일 뿐만 아니라, 관절이 덜거덕거리는 정도의 관절염으로까지 이어질 수 있는 심각한 상태이기 때문입니다. 따라서 관절을 다시 안정적으로 잡아야 하는 경우 주치의는 수술적 방법으로 인공관절수술을 고려할 수 있다. 최근 회전근개 파열의 발생률이 증가함에 따라 어깨 인공관절 수술도 증가하고 있다.
지금까지 #어깨힘줄파열수술방법에 대해 살펴보았습니다. 보시다시피, 어깨 힘줄 파열의 치료는 상태에 따라 비수술적일 수도 있고 수술적일 수도 있습니다. 수술방법 역시 의료진의 실력과 경험에 따라 결정됩니다. 이는 어깨관절을 전문적으로 관리할 수 있는 병원을 최대한 방문하도록 권하는 이유라고 볼 수 있다. 그리고 또 가장 중요한 것은, 어깨가 아프다면 초기에 치료를 받는 것이 좋다고 거듭 강조해 드린 것입니다. 비수술적인 치료 방법으로도 치유가 가능하다는 점도 있지만, 방치할 수록 끊어진 힘줄이 말려 지방으로 변할 수 있다는 점을 명심해야 한다. 오늘 이 시간을 통해 조기치료의 중요성을 확실히 인식하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있기를 바라겠습니다.
